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CHIRURGIA III ED EMERGENZE MEDICO CHIRURGICHE

Anno accademico e docente
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English course description
Anno accademico
2022/2023
Docente
PAOLO CARCOFORO
Crediti formativi
9
Periodo didattico
Primo Semestre

Obiettivi formativi

L'insegnamento integrato di Chirurgia III ed Emergenze Medico Chirurgiche prevede i moduli di:
Anestesiologia,
Chirurgia Generale,
Medicina Interna,
Terapia del Dolore.

L'insegnamento del corso integrato ha lo scopo di:
-fornire le conoscenze teoriche e pratiche e gli strumenti utili per preparare lo studente a riconoscere le patologie urgenti/emergenti di interesse chirurgico e definire i percorsi diagnostico/terapeutici appropriati;
- fornire le conoscenze per saper riconoscere ed affrontare situazioni di urgenza ed emergenza in ambito medico, di saper valutare reazioni e comportamenti diversi in rapporto al genere nelle situazioni di urgenza-emergenza nonchè promuovere l'approccio più corretto alla gestione del dolore.

Al termine del corso, studenti e studentesse dovrebbero essere in grado di:

In termini di conoscenza:

-applicare il processo decisionale diagnostico-differenziale ed il trattamento di malattie e sindromi che compromettono le funzioni vitali in particolare in situazioni cliniche complesse;
-sarà informato sui principi della Terapia del Dolore, sui meccanismi fisiopatologici del dolore e sulle principali tecniche di controllo del dolore.
-descrivere l'approccio iniziale al paziente che presenta una patologia chirurgica urgente/emergente.
-descrivere le principali patologie di interesse chirurgico urgente/emergente ed i rispettivi quadri clinici.
-Descrivere le indagini radiologiche di primo e secondo livello utili per la valutazione del paziente affetto da una patologia chirurgica urgente/emergente ed i rispettivi quadri radiologici.
-Descrivere il trattamento appropriato (chirurgico versus conservativo).

In termini di abilità, alla fine del corso lo studente:

- saprà prendere decisioni diagnostiche-differenziali e trattare malattie e sindromi che compromettono le funzioni vitali, in particolare in situazioni cliniche complesse.
-saprà controllare le vie aeree e strumenti usati a tale scopo,
-saprà applicare il monitoraggio respiratorio e cardiocircolatorio;
-avrà reazioni e comportamenti diversi in rapporto al genere nelle situazioni di urgenza-emergenza.
-saprà valutare inizialmente il paziente affetto da una patologia chirurgica urgente/emergente, individuando il percorso diagnostico del paziente affetto da una patologia chirurgica urgente/emergente ed Interpretando le indagini di laboratorio e radiologiche richieste;
-saprà definire il percorso terapeutico appropriato.
Inoltre il corso si prefigge di trattare anche implicazioni di sesso/genere, ove disponibili percorsi o linee guida validati di diagnosi e trattamento.

Prerequisiti

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Modulo: 005987 - CHIRURGIA GENERALE
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Conoscenza delle basi fisiopatologiche delle principali malattie e sindromi mediche, che comportano una compromissione delle funzioni vitali. Nello specifico sono richieste conoscenze di Anatomia Umana, Patologia, Fisiologia, Metodologia Clinica, Radiologia, Chirurgia I e II. Inoltre per poter verbalizzare il voto finale è necessario aver superato l'esame di "Chirurgia II”.

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Modulo: 46467 - ANESTESIOLOGIA
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Conoscenza delle basi fisiopatologiche delle principali malattie e sindromi mediche, che comportano una compromissione delle funzioni vitali. Nello specifico sono richieste conoscenze di Anatomia Umana, Patologia, Fisiologia, Metodologia Clinica, Radiologia,

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Modulo: 47781 - MEDICINA INTERNA
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Conoscenza delle basi fisiopatologiche delle principali malattie e sindromi mediche, che comportano una compromissione delle funzioni vitali. Nello specifico sono richieste conoscenze di Anatomia Umana, Patologia, Fisiologia, Metodologia Clinica, Radiologia, Chirurgia I e II. Inoltre per poter verbalizzare il voto finale è necessario aver superato l'esame di "Chirurgia II”.

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Modulo: 65383 - TERAPIA DEL DOLORE
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Conoscenza delle basi fisiopatologiche delle principali malattie e sindromi mediche, che comportano una compromissione delle funzioni vitali. Nello specifico sono richieste conoscenze di Anatomia Umana, Patologia, Fisiologia, Metodologia Clinica, Radiologia, Chirurgia I e II. Inoltre per poter verbalizzare il voto finale è necessario aver superato l'esame di "Chirurgia II”.

Contenuti del corso

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Modulo: 005987 - CHIRURGIA GENERALE
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CHIRURGIA GENERALE
• Approccio iniziale al paziente affetto da una patologia chirurgica urgente/emergente
• Valutazione primaria e secondaria nei traumi toraco-addominali
• Valutazione peri-operatoria del paziente chirurgico e prevenzione delle complicanze peri-operatorie attraverso un approccio multimodale basato sulle evidenze
• Gestione delle complicanze peri-operatorie
• Urgenze/emergenze addominali (Appendicite acuta, Diverticolite acuta, Colica biliare e Colecistite acuta, Ittero e colangite, Ulcera peptica, Ischemia mesenterica, Sanguinamento gastrointestinale, Pancreatite acuta, Occlusione intestinale, Perforazione intestinale, Rottura epatica, Rottura splenica, sindrome compartimentale addominale)
• Urgenze/emergenze toraciche (pneumotorace, emotorace, rottura esofagea, mediastinite)
• Infezione dei tessuti molli, fascite necrotizzante, sindrome compartimentale degli arti superiori ed inferiori
• Urgenze/emergenze vascolari (Rottura di aneurisma dell'aorta addominale, Ischemia critica degli arti inferiori)

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Modulo: 46467 - ANESTESIOLOGIA
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ANESTESIOLOGIA
• Approccio al paziente con insufficienza respiratoria acuta
• Approccio iniziale al paziente con stato di shock settico
• Approccio al paziente con shock anafilattico
• Approccio al paziente con shock cardiogeno
• Approccio al riempimento volemico nelle diverse situazioni cliniche
• Approccio al paziente traumatizzato
• Approccio al paziente con gravi alterazioni elettrolitiche
• Approccio al paziente con insufficienze d'organo multiple

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Modulo: 47781 - MEDICINA INTERNA
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MEDICINA INTERNA
Approccio clinico all'urgenza/emergenza relativamente a: sindrome coronarica acuta, urgenze ed emergenze ipertensive, alterazioni dell'equilibrio idro-elettrolitico, patologie da alte e basse temperature, sindrome da immersione, sindromi vertiginose, cronobiologia ed urgenze cardiovascolari. Approccio iniziale al paziente affetto da una patologia acuta urgente/emergente.

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Modulo: 65383 - TERAPIA DEL DOLORE
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TERAPIA DEL DOLORE
Basi fisiopatologiche alla base del dolore. Inquadramento clinico delle diverse tipologie di dolore. Principi farmacologici della terapia farmacologica nei diversi contesti. Personalizzazione delle cure nelle malattie croniche: cure palliative, paziente fragile.

Metodi didattici

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Modulo: 005987 - CHIRURGIA GENERALE
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Il corso prevede: lezioni frontali con analisi dei percorsi diagnostico/terapeutici da applicare alle differenti patologie chirurgiche urgenti/emergenti e discussione di casi clinici; esercitazioni nel reparto di Chirurgia e in sala operatoria.

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Modulo: 46467 - ANESTESIOLOGIA
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Il corso prevede: lezioni frontali con analisi di casi clinici e percorsi da applicare alle differenti patologie.

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Modulo: 47781 - MEDICINA INTERNA
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Il corso prevede: lezioni frontali con analisi dei percorsi diagnostico/terapeutici da applicare alle differenti patologie chirurgiche urgenti/emergenti e discussione di casi clinici; esercitazioni nel reparto di Chirurgia e in sala operatoria.

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Modulo: 65383 - TERAPIA DEL DOLORE
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Il corso prevede: lezioni frontali con analisi dei percorsi diagnostico/terapeutici da applicare alle differenti patologie chirurgiche urgenti/emergenti e discussione di casi clinici; esercitazioni nel reparto di Chirurgia e in sala operatoria.

Modalità di verifica dell'apprendimento

Il raggiungimento dei risultati di apprendimento sarà verificato mediante prova scritta ed orale:
La prova scritta si compone di 60 quiz a risposta multipla con 4 possibili risposte.
CRITERI DI VALUTAZIONE: Valutazione: 0.5 punti per risposta esatta, 0 punti per risposta non data o errata.
La prova orale avviene tramite discussione di un caso clinico. Allo studente sarà proposto un caso clinico, con eventuale presentazione di indagini di laboratorio e/o indagini strumentali (e.g. Rx diretta addome, TC addome, ecc…)
CRITERI DI VALUTAZIONE: la verifica della capacità dello studente di stabilire una ipotesi diagnostica e il percorso diagnostico/terapeutico adeguato.

Il voto dipenderà dalla capacità dello studente di:
1) condurre la valutazione iniziale del paziente affetto da una patologia chirurgica urgente/emergente;
2) richiedere ed interpretare le indagini utili per raggiungere la diagnosi;
3) definire una diagnosi differenziale e conoscere la patologia diagnosticata;
4) scegliere il trattamento chirurgico o conservativo appropriato in base alla patologia diagnosticata.
Il voto finale deriverà da una media ponderata tra il voto dei moduli di Chirurgia generale, medicina interna, e anestesiologia.
L'esame si svolgerà in unica data al termine del primo semestre.

Testi di riferimento

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Modulo: 005987 - CHIRURGIA GENERALE
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CHIRURGIA GENERALE
- "Chirurgia”, di Renzo Dionigi. Editore Masson.
- “Chirurgia Generale” a cura di Francesco Minni. Edizione CEA - Casa Editrice Ambrosiana. 2019 ISBN 978-88-08-32049-0
- “Emergency Surgery” edited by Adam Brooks, Bryan A. Cotton, Nigel Tai, Peter F. Mahoney, David J. Humes. Blackwell Publishing Ltd. 2010 ISBN: 978-1-405-17025-3
- “Emergency Surgery Manual” edited by Massimo Sartelli e Fausto Catena. Alpes Italia 2008 ISBN: 8889923326

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Modulo: 46467 - ANESTESIOLOGIA
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ANESTESIOLOGIA
- Maurizio Chiaranda, Urgenze ed Emergenze - Istituzioni, Piccin Ed. Padova, Quinta edizione
- Harrison, Principi di Medicina Interna, McGraw-Hill Ultima edizione
- “Urgenze ed Emergenze” a cura di Maurizio Chiaranda. Edizione Piccin. 2016 ISBN: 978-88-299-2783-8

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Modulo: 47781 - MEDICINA INTERNA
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MEDICINA INTERNA
• Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Elsevier
• American Heart Association (www.americanheart.org)
• European Society of Cardiology (http://www.escardio.org/Pages/index.aspx)
• Società Italiana di Cardiologia (http://www.sicardiologia.it/Sito/)
• Società Italiana di Medicina Interna (http://www.simi.it/)
• Società Italiana di Medicina d'Urgenza (http://www.simeu.it/)

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Modulo: 65383 - TERAPIA DEL DOLORE
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TERAPIA DEL DOLORE
Materiale fornito dal docente.