MEDICINA INTERNA I ED ONCOEMATOLOGIA
Anno accademico e docente
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- English course description
- Anno accademico
- 2017/2018
- Docente
- ANTONIO CUNEO
- Crediti formativi
- 15
- Periodo didattico
- Primo Semestre
Obiettivi formativi
- MEDICINA INTERNA
Saper condurre un corretto esame clinico di un paziente internistico giungendo all'ipotesi diagnostica, valutando le ipotesi di diagnosi differenziali, integrato con esami para-clinici (laboratorio, imaging, ecc..).
Inoltre, un aspetto importante sarà quello di sapere integrare la conoscenza dei fattori sesso/genere specifici di alcune determinate patologie, con particolare attenzione alle differenze, all’interno del percorso diagnostico-terapeutico e del ragionamento olistico in medicina interna.
MALATTIE DEL SANGUE
Conoscere epidemiologia, cause, patogenesi e aspetti clinico-terapeutici delle
1) principali malattie dell’emopoiesi, incluse le forme di anemia, leucopenia e piastrinopenia
2) malattie neoplastiche del sistema emolinfopoietico
3) malattie della coagulazione (trombosi venose e malattie emorragiche)
Lo studente alla fine del corso dovrà essere in grado di porre un sospetto diagnostico, verificarlo con indagini metodologiche clinico-laboratoristiche e proporre uno schema terapeutico per la patologia ematologica o coagulativa rilevata.
ONCOLOGIA MEDICA
Conoscere le condizioni predisponenti e le caratteristiche cliniche che inducono al sospetto di patologia neoplastica e delle sue complicanze, saper definire l’iter diagnostico necessario, l’inquadramento prognostico e le ipotesi di gestione dei tumori dei diversi apparati, in funzione delle caratteristiche della neoplasia e del paziente, degli obiettivi clinici applicabili nelle varie fasi di malattia e del rapporto beneficio/rischio dei trattamenti. Prerequisiti
- MEDICINA INTERNA
Conoscenza della semeiotica, patologia dei singoli apparati; conoscenza dei principali agenti eziopatologici e fattori di rischio di una serie di patologie internistiche e le metodiche diagnostiche ad esse correlate. Superamento degli esami di Metodologia clinica II e Diagnostica per immagini e radioprotezione
MALATTIE DEL SANGUE
Conoscenze sulla biologia delle cellule ematiche e dei meccanismi delle alterazioni genetiche e molecolari inerenti alla trasformazione neoplastica dei tessuti emopoietici.
Conoscenze di semeiotica medica
ONCOLOGIA MEDICA
Conoscenza dei meccanismi patogenetici cellulari e molecolari. Conoscenza delle metodiche diagnostiche cliniche e biomolecolari e di stadiazione dei tumori. Conoscenze di semeiotica medica. Conoscenza dei principi generali di trattamento. Contenuti del corso
- MEDICINA INTERNA
Trattazione di patologie internistiche con analisi della sintomatologia, obiettività, esami di laboratorio, imaging, percorsi diagnostici, avvalendosi di presentazione di casi clinici. Per alcune patologie verranno discussi i fattori sesso/genere specifici, all’interno del relativo percorso diagnostico-terapeutico. Gli argomenti comprenderanno i principali quadri di interesse internistico nei seguenti gruppi di patologia: APP. CARDIOVASCOLARE (ipertensione arteriosa, aterosclerosi, malattie dei vasi, scompenso cardiaco, aritmie, cardiopatia ischemica, cardiomiopatie e miocardite, endocarditi e vizi valvolari, pericarditi, mal. tromboembolica venosa), APP. RESPIRATORIO (polmoniti, pleuriti, BPCO), APP. GASTROINTESTINALE (mal. dell’esofago, stomaco, intestino, fegato, vie biliari, pancreas) APP. URINARIO (mal. glomerulari e tubulari, infezioni del rene e vie urinarie, calcolosi urinaria), APP. EMOPOIETICO (anemie, leucemie, linfomi, mal. delle plasmacellule, splenomegalie), APP. ENDOCRINO E DEL METABOLISMO (mal. di ipotalamo, ipofisi, tiroide, paratiroidi, ghiandole surrenali, turbe dell’equilibrio acido-base, diabete insipido, d. mellito e ipoglicemie, iperuricemie), MAL. REUMATOLOGICHE (mal. reumatica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, vasculiti, artropatie microcristalline), aspetti internistici delle infezioni (virus, batteri, miceti e parassiti), ictus, neuropatie e miopatie.
MALATTIE DEL SANGUE
Anemie: classificazione e diagnosi differenziale
A. aplastica, A. ferropriva, A. megaloblastica, A. malattie croniche e IRC, A. emolitiche (da carenza G6PD, da autoanticorpi), Talassemia e anemia a cellule falciformi.
Pancitopenia
Disordini mieloproliferativi cronici: leucemia mieloide cronica; policitemia vera, trombocitemia essenziale, metaplasia mieloide con mielofibrosi, cenni sulla sdr ipereosinofila e sulla emoglobinuria parossistica notturna
Leucemie mieloidi acute.
Disordini linfoproliferativi cronici: leucemia linfatica cronica (cenni sulla leucemia a cellula capellute, sulla leucemia prolinfocitica, sindrome di Sezary), linfoma di Hodgkin, linfomi non Hodgkin.
Gammapatie monoclonali: mieloma multiplo, morbo di Waldestrom, cenni su amiloidosi e crioglobulinemia.
Leucemie linfoblastiche acute (B,T), classificazione immunologica e WHO.
Sindrome ipercalcemica. Sindrome da lisi tumorale. Cenni sulle complicanze della chemioterapia: nausea e vomito, cute e mucose, leucemie secondarie e secondi tumori, polmonari, neurologiche, cardiologiche, endocrine
Malattie emorragiche:
-Piastrinopenie su base autoimmunitaria (m. di Werlhof)e da consumo (porpora trombotica trombocitopenica, Coagulazione intravasale disseminata)
-Patologie da deficit dei fattori della coagulazione (Malattia da deficit di F vW) , Emofilia congenite A e B e forme acquisite
Malattie Trombotiche:
-da deficit degli anticoagulanti naturali e forme acquisite
Per ogni patologia esaminata verranno discussi gli aspetti fisiopatologici, clinici, diagnostici e terapeutici
ONCOLOGIA MEDICA
Principi generali di prevenzione, storia naturale, diagnosi e stadiazione dei tumori. Fattori prognostici e predittivi. Parametri biomolecolari necessari alla caratterizzazione dei tumori e personalizzazione delle terapie. Approccio al paziente oncologico. Principi di trattamento, modalità di valutazione dell’efficacia e finalità delle terapie nei diversi setting di malattia (precoce-avanzata-terminale). Generalità sui trattamenti oncologici (chemioterapia, ormonoterapia, immunoterapia) e principali effetti collaterali. Principi di terapia palliativa.
Emergenze oncologiche. Sindromi paraneoplastiche. Fattori di rischio, principali aspetti clinici, diagnostici e terapeutici dei tumori a maggiore incidenza (mammella, distretto toracico, distretto testa-collo, distretto gastro-intestinale, tumori urologici, ginecologici, sistema nervoso centrale, melanoma. Metodi didattici
- MEDICINA INTERNA
Trattazione di patologie internistiche con analisi della sintomatologia, obiettività, esami di laboratorio, imaging ecc., percorsi diagnostici, anche avvalendosi di presentazione di casi clinici. Per alcune patologie specifiche verranno discussi i fattori sesso/genere specifici, all’interno del relativo percorso diagnostico-terapeutico. Gli argomenti principali comprenderanno: APP. CARDIOVASCOLARE (ipertensione arteriosa, aterosclerosi, malattie dei vasi, scompenso cardiaco, aritmie, cardiopatia ischemica, cardiomiopatie e miocardite, endocarditi e vizi valvolari, pericarditi, mal. tromboembolica venosa), APP. RESPIRATORIO (polmoniti, pleuriti, BPCO), APP. GASTROINTESTINALE (mal. dell’esofago, stomaco, intestino, fegato, vie biliari, pancreas) APP. URINARIO (mal. glomerulari e tubulari, infezioni del rene e vie urinarie, calcolosi urinaria), APP. EMOPOIETICO (anemie, leucemie, linfomi, mal. delle plasmacellule, splenomegalie), APP. ENDOCRINO E DEL METABOLISMO (mal. di ipotalamo, ipofisi, tiroide, paratiroidi, ghiandole surrenali, turbe dell’equilibrio acido-base, diabete insipido, d. mellito e ipoglicemie, iperuricemie), MAL. REUMATOLOGICHE (mal. reumatica, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, vasculiti, artropatie microcristalline,), aspetti internistici delle infezioni (virus, batteri, miceti e parassiti), ictus, neuropatie e miopatie.
MALATTIE DEL SANGUE
Lezioni frontali sulle patologie in programma che mirano a far comprendere allo studente gli aspetti importanti di ogni patologia. E’ richiesta partecipazione attiva
Casi clinici al termine di alcuni argomenti che trattano patologie frequenti (anemie)
Esercitazioni pratiche in reparto sulla interpretazione deglie ami di laboratorio pertinenti all’ematologia
ONCOLOGIA MEDICA
Lezioni frontali sulle patologie in programma che mirano a far comprendere allo studente gli aspetti importanti di ogni patologia.
Casi clinici al termine di alcuni argomenti che trattano patologie frequenti
Esercitazioni pratiche in reparto sulla interpretazione dei principali quadro oncologici Modalità di verifica dell'apprendimento
- MEDICINA INTERNA
Test scritto a risposta multipla: 60 domande a risposta chiusa, con 4-5 risposte possibili ciascuna (1 sola risposta esatta), a cui va attribuito 0,5 punti per ogni risposta esatta, 0 punti per ogni risposta non data, - 0.25 per ogni risposta errata. Valutazione positiva: uguale o superiore a 36/60 (18/30). Tempo concesso: 60 minuti.
MALATTIE DEL SANGUE
Esame orale della durata di 20-25 minuti 4-5 domande di cui almeno una sulla patologia benigna dell’emopoiesi, una sulle neoplasie del sistema emolinfopoietico, una sulla malattie trombotiche o emorragiche, una relativa all’interpretazione di alterazioni dell’emocromo o dei principali esami di laboratorio o radiologici attinenti l’ematologia
Lo studente deve dimostrare di possedere la capacità di diagnosticare e trattare le principali malattie ematologiche.
Il punteggio finale attribuito deriva dalla completezza e chiarezza dell’esposizione e sulla capacità di impostare un ragionamento clinico.
ONCOLOGIA MEDICA
Esame orale, della durata di 15-20 minuti, con 2 domande ed approfondimenti, di cui una su aspetti generali ed una su aspetti specifici delle diverse neoplasie.
Lo studente deve dimostrare di conoscere gli aspetti basilari della disciplina, e di essere in grado di integrare ed applicare le conoscenze ad un ragionamento clinico relativo all’approccio al paziente con diagnosi sospetta o certa di tumore a carico dei diversi organi o apparati, o delle sue complicanze.
Il punteggio finale è attribuito in base alla chiarezza espositiva, alla completezza del ragionamento clinico ed alla appropriatezza dei contenuti.
IL VOTO FINALE RISULTA DALLA MEDIA PONDERATA DEI VOTI CONSEGUITI IN CIASCUNA PROVA. Testi di riferimento
- MEDICINA INTERNA
Rugarli, Medicina Interna Sistematica, Masson
Harrison's, Principi di Medicina Interna, McGraw-Hill
Teodori, Trattato Italiano di Medicina Interna, SEU
Fradà & Fradà, Semeiotica Medica nell’adulto e nell’anziano, Piccin Editore
Padakis & McPhee, Current Medical Diagnosis & Treatment, Piccin Editore
e comunque tutti i principali testi di Medicina Interna
Materiale didattico fornito dal docente
MALATTIE DEL SANGUE
Castoldi G.L., Liso V. Cuneo A., Specchia G., Rigolin G.M., Ematologia, McGraw-Hill Ed., Milano 2009
Castoldi G.L., Liso V., Malattie del sangue e degli organi emopoietici, Ed. McGraw-Hill, Milano 2012
ONCOLOGIA MEDICA
Bianco AR, De Placido S, Tortora G, Conte P. Core Curriculum Oncologia Clinica, McGraw-Hill Ed., Milano 2016.
Materiale fornito dal docente
